Impact du remplacement des hormones thyroïdiennes sur le risque de deuxième cancer après une thyroïdectomie : une étude de cohorte nationale coréenne

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 16280 (2023) Citer cet article

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Notre objectif était d'étudier l'effet de l'administration d'hormones thyroïdiennes sur le risque de deuxième cancer primitif chez les patients ayant subi une thyroïdectomie pour un cancer différencié de la thyroïde. Les données ont été extraites des données de facturation médicale du service d'examen et d'évaluation de l'assurance maladie en Corée du Sud. Les patients âgés de 19 à 80 ans ayant subi au moins une chirurgie thyroïdienne entre janvier 2009 et juin 2020 ont été inclus. Les données des patients atteints d'un deuxième cancer primitif et des patients témoins avec un âge, un sexe, une date d'opération et une durée de suivi identiques ont été extraites selon un rapport de 1:4. Une analyse cas-témoins imbriquée a été réalisée pour exclure le biais de longueur afin de confirmer la corrélation entre la durée de l'administration d'hormones thyroïdiennes, la dose et l'incidence du deuxième cancer primitif. Sur les 261 598 patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un cancer de la thyroïde inclus dans l’étude, 11 790 avec un deuxième cancer primitif et 47 160 sans deuxième cancer primitif ont été appariés. La dose moyenne d'hormone thyroïdienne a augmenté l'odds ratio (OR) ajusté pour les doses faibles (≤ 50 μg, OR 1,29, intervalle de confiance (IC) 1,12 à 1,48) et élevées (< 100 μg, OR 1,24, IC 1,12 à 1,37). . En analysant au fil du temps, le OR ajusté du deuxième cancer primitif a augmenté, en particulier pour les durées courtes (≤ 1 an) (OR 1,19 ; IC 1,06–1,34) et longues (> 5 ans) (OR 1,25 ; IC 1,10–1,41). En conclusion, un remplacement insuffisant et excessif des hormones thyroïdiennes pourrait être lié à une augmentation du deuxième cancer primitif chez les patients ayant subi une thyroïdectomie pour un cancer différencié de la thyroïde.

Le cancer de la thyroïde est la tumeur maligne endocrinienne la plus courante et son incidence est en augmentation dans le monde entier1,2,3,4,5. La plupart des patients connaissent une survie à long terme grâce au pronostic favorable du cancer différencié de la thyroïde (DTC). En raison de l'excellent pronostic, la prise en charge des survivants après le diagnostic et le traitement des patients atteints de DTC a été une question importante. Bien que le DTC montre des résultats cliniques favorables, la progression ou la récidive de la tumeur reste une préoccupation. Une autre préoccupation concerne les tumeurs malignes primaires secondaires liées au traitement ou non. Des cancers secondaires liés au traitement, tels que la leucémie et le lymphome, ont été rapportés chez des patients atteints de DTC ayant reçu un traitement à l'iode radioactif6,7,8. De plus, comme l'obésité a été considérée comme un facteur de risque de DTC, une incidence accrue de cancers liés à l'obésité, tels que les cancers du sein et du côlon, a également été rapportée chez les survivants du DTC9,10,11,12.

De nombreux chercheurs et médecins s’intéressent aux divers risques cardiovasculaires et métaboliques provoqués par le remplacement des hormones thyroïdiennes (THR) à long terme après une thyroïdectomie13,14,15. Le dysfonctionnement de la thyroïde, y compris l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie, a également été étudié comme facteur de risque ou de prévention des cancers humains. Yuan et coll. ont rapporté que le dysfonctionnement de la thyroïde pourrait augmenter l'incidence globale du cancer et le risque de cancer du sein16. Boursi et coll. rapporté que le dysfonctionnement de la thyroïde est associé à un risque accru de cancer colorectal ; cependant, le THR à long terme a un effet protecteur17. En revanche, une étude à grande échelle menée en Suède a révélé que le traitement à la lévothyroxine augmentait le risque global de cancer18. Pour supprimer la thyrotropine, les patients atteints de DTC ayant subi une thyroïdectomie avaient pris une PTH pendant une période de temps considérable, déterminée par les méthodes chirurgicales et le risque de récidive19,20,21,22,23. Par conséquent, l’ATH pourrait être associée au risque de deuxième cancer primitif chez ces patients.

Cette étude visait à déterminer le risque de deuxième cancer primitif en fonction de la durée et de la dose d'administration d'hormones thyroïdiennes chez les patients subissant une thyroïdectomie pour DTC. Pour une étude de cohorte à grande échelle ciblant l’ensemble de la population, les mégadonnées du Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA) ont été utilisées.